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[LV.4]偶尔看看III

当互助平台都改报销型,康爱公社为何还坚持一次性即付?[复制链接]
发表于 2020-6-24 12:13:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近几年,不少互助平台在分摊压力之下都改了互助规则,这改动主要有2个方面:

(1)从确诊一次性给付互助金的形式改为了报销制;

(2)从确诊一次性给付互助金的形式改为:20%应急互助金+多次报销的形式。

无论是(1)和(2),都主要是根据实际治疗费进行互助,这样做的坏处是受助人实际拿到钱大大降低了,好处是使得平台的分摊看起来很低。今天我们来详细说明一下:

质子重离子互助社.jpg


一.那为什么康爱公社不跟着全盘改为报销制呢?


1. 确保社员的互助金不会减少

举个例子,一个会员本来有30万元癌症权利,如果改为报销制度:

(1)如果是第一种报销制,会员患癌后需要全部自己先掏钱治疗,然后拿着发票找互助平台报销,除去医保报销后,自费开支多少就报销多少,最高不超过30万元。

但其实很多社员一下子可能不会开支这么大,以前的确诊即付30万元,其实不仅可以用于医疗开支,还可以用于康复营养费+基本生活费(可能失业)等。从一次性给付改为报销制后,相当于患者就没有灵活的资金用于康复、营养和基本生活了。

(2)如果改为第二种,也只是多了20%的应急互助金,也就是相当于第一笔给6万元+多次报销。比第一种报销制稍微好一些,但也只有最高6万元的应急金,6万元用完后,如果还需要用到互助金后,可能就还需要借钱垫付,如果是遇到不算严重的大病,还可以应对,但如果遇到紧急且严重的大病,需要短期筹集几十万的医疗费,要自己先垫付的话,可能就会有点难。

对于康爱公社来说,只有继续坚持确诊一次性给付型,才能确保社员的互助权利不会实质上的降低,这是对社员负责的态度,也是对契约精神的尊重。所以,康爱公社决定不会全盘改为报销型。


2. 确保社员使用互助金不受限制

如上文所说:如果改为报销型,那互助金仅限于医疗费了,那基本生活开支、康复营养费也不在这范围内。根据医疗开支的发票进行报销,反过来说,如果不治疗就没有报销,或者放弃治疗,相当于就没有资格申请了。

我们都知道,确诊大病后可能好几年都没有工作,甚至说得了大病后,可能很难重新找到跟生病前一样的工作。别看解决了医疗费,但其实后期的康复营养和基本生活也是大的开支,如果生活上捉襟见肘,对于疾病的康复也是很不利的。

所以说,光报销不能解决所有的问题。
另外一个很重要的原因是:随着病情的恶化,如果决定放弃治疗,报销型的互助计划就无法提供互助了,而在康爱公社却不影响互助权利,依然可以申请互助金,拿着这笔钱去完成自己以前没有完成的梦想,或者直接给子女继承,让自己的子女能够有一定钱继续生活或者学习。

确保互助金的使用不受限制,这是康爱公社不全盘改为报销型的重要原因;



3.确保申请互助金更快的效率


这个很好理解,如果是以前确诊给付,只需要确诊了就可以申请,而现在互助平台如果改为报销制,必须是根据实际开支进行报销互助,或者先给一笔应急金,后续大部分是进行报销互助的。

也就是说,改为报销型后,得先自己垫钱,再拿着发票报销,这样一来,如果前期患者家里没钱,就可能放弃治疗、拖延治疗等,效率上是一个问题。


康爱公社坚持确诊后一次性给付互助金,也是为了在社员患病后能最快的速度拿到互助金。


icu3.jpg


二 . 康爱公社也有报销型互助社,报销范围不限大病种类限制!

相对于其他互助平台将重大疾病确诊给付改为报销型,康爱公社的做法不一样:

(1)坚持原有的康爱大病互助社和抗癌互助社等大病类互助继续保持确诊一次性给付;

(2)重新设立新的医疗报销互助计划——百万医保补充互助社【点此查看】,供更多用户自己灵活选择。

但康爱公社的百万医保补充互助社跟其他平台的报销型又不太一样,主要是报销范围上:

(1)不少平台的报销型分摊低,但限定必须确诊为重大疾病才能获得,很多人对于重大疾病的定义也不太清楚。重大疾病都有严格的定义,需要达到危及生命的程度。但像心脏支架手术、心脏植入起搏器、轻微脑中风后遗症、原位癌等等都是属于轻症,不是重大疾病!可能在其他平台申请不到互助金!

(2)康爱公社的百万医保补充互助社的报销,不限疾病和意外种类,自费10000元以上的部分,都可以申请互助。


综上所述,康爱公社的做法是标准的大病互助和医疗互助形式,大病互助类坚持一次性给付,保护社员的权利不减少,不受限且效率快;同时医疗互助不受大病种类限制,覆盖面更广。

而其他互助平台的话,属于大病+医疗结合体的互助,就受大病定义的限制,同时又受到医疗报销范围的限制。如果没有确诊大病,可能就拿不到报销。

所以在此建议:无论您加入了哪个互助平台,都建议您再加入一个康爱公社吧!



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该用户从未签到

发表于 2020-6-26 09:17:39 来自手机 | 显示全部楼层
赞同,同康爱一起坚守,不忘初心,勇于担当,分摊爱心款,救助病患者,一次性给付,帮病患重生!祈祷世间无疾患,但愿人间永安康!
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[LV.4]偶尔看看III

发表于 2020-6-26 09:25:04 来自手机 | 显示全部楼层
洲溪 发表于 2020-6-26 09:17
赞同,同康爱一起坚守,不忘初心,勇于担当,分摊爱心款,救助病患者,一次性给付,帮病患重生!祈祷世间无 ...

嗯嗯,加油!我们一起努力,坚持康爱公社的价值观
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[LV.5]常住居民I

发表于 2020-6-28 08:46:29 来自手机 | 显示全部楼层
这才是康爱的初衷使命,这才是互助平台的实际意义,。
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[LV.9]以坛为家II

发表于 2020-6-28 09:41:49 来自手机 | 显示全部楼层
癌友社是报销型的,刚过了年给老婆申请过,咨询时讲自付超一万可以的,补充了几天材料,最后是超过一万的部分才可报百分之五十!每年花的都不少,但现在医保报销比例加高,加残疾等,所剩不会多,车旅生活费护理费又不算,忙了几天讲可报几百!!放弃了,报销型互助只报销一个年度内花费,且有门槛线!!!!
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[LV.4]偶尔看看III

发表于 2020-6-28 09:52:18 来自手机 | 显示全部楼层
任重道远43 发表于 2020-6-28 09:41
癌友社是报销型的,刚过了年给老婆申请过,咨询时讲自付超一万可以的,补充了几天材料,最后是超过一万的部 ...

癌友社大家都是癌友,都需要花钱,额度不高不太合适。如果用提前给付型,大家负担不过来。另外,怎么是报销50%?您不是用过社保了吗
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[LV.9]以坛为家II

发表于 2020-6-28 09:58:36 来自手机 | 显示全部楼层
葛振兰 发表于 2020-6-28 09:52
癌友社大家都是癌友,都需要花钱,额度不高不太合适。如果用提前给付型,大家负担不过来。另外,怎么是报 ...

药费将近4万,农合报销过自付一万二吧,准备补充几天材料,讲只能报销几百元,只有自己放弃,再难不可能为几百元再麻烦,打工几天也挣一千多,不是当时有病人加疫情!!
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发表于 2020-6-28 10:08:17 | 显示全部楼层
任重道远43 发表于 2020-6-28 09:58
药费将近4万,农合报销过自付一万二吧,准备补充几天材料,讲只能报销几百元,只有自己放弃,再难不可能 ...

医药费近4万,报销1.2万,自付1万,合计应该最多可以报销1.8万。是不是因为互助年度时间跨度的问题?
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发表于 2020-6-28 10:17:01 来自手机 | 显示全部楼层
葛振兰 发表于 2020-6-28 10:08
医药费近4万,报销1.2万,自付1万,合计应该最多可以报销1.8万。是不是因为互助年度时间跨度的问题? ...

近4万报销了两万七,自付1.2万左右,八年连续住院,跨年也几次了!!遥遥无期治疗,现在是保守治疗!跨省治疗,每年也就四五万,不像开始二年,上海九院五天花过五万多,现在再也无力只能维持,因为治愈遥遥无期!!
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[LV.9]以坛为家II

发表于 2020-6-28 19:25:44 来自手机 | 显示全部楼层
任重道远43 发表于 2020-6-28 10:17
近4万报销了两万七,自付1.2万左右,八年连续住院,跨年也几次了!!遥遥无期治疗,现在是保守治疗!跨省 ...

祝安好。
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发表于 2020-6-28 19:37:32 来自手机 | 显示全部楼层
月球原住民99 发表于 2020-6-28 19:25
祝安好。

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发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层
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